Verslag en opname webinar: Ritmestoornissen ontrafeld: de rol van ambulante ECG diagnostiek in de praktijk

Diagnostiek in de eerste lijn: wanneer en hoe zet je ambulant ECG in?

Het webinar startte met het perspectief van de huisarts. Centrale uitdaging daarin: patiënten met klachten zoals hartkloppingen, duizeligheid of een onregelmatige pols zijn frequent, maar de onderliggende oorzaak is lang niet altijd direct aantoonbaar. Huisarts en arts-onderzoeker Jelle Himmelreich lichtte toe dat ambulante ECG-diagnostiek een logische vervolgstap is wanneer eerste diagnostiek geen uitsluitsel geeft. De keuze voor een Holter of event recorder hangt daarbij vooral af van de frequentie van de klachten: dagelijks betekent vaak een korte meting, terwijl minder frequente klachten juist om langere monitoring vragen. Een belangrijke les was het belang van een gerichte vraagstelling. Hoe beter de context vanuit de huisarts wordt meegegeven, hoe waardevoller de uiteindelijke interpretatie.

Klinische interpretatie: van meting naar betekenis

In het tweede deel werd ingezoomd op de rol van de cardioloog: wat is nodig om van data naar een bruikbaar advies te komen? Cardioloog Jeroen Bucx gaf de deelnemers tips over de juiste uitvoering van ambulante ECG-metingen in de eerstelijn. Hierna ging hij over naar de klinische opbrengsten, gaf uitleg over veelvoorkomende ritme- en geleidingsstoornissen en stond stil bij spoedcriteria. Een belangrijke boodschap die Jeroen Bucx meegaf: alleen dataregistratie is onvoldoende, goede beoordeling kan alleen plaatsvinden vanuit de volledige klinische context.

Onderzoeksinzichten: wat is de optimale opnameduur?

Als laatste presenteerde ANIOS Vera Uittenbosch de resultaten van haar afstudeeronderzoek met de vraag: Is er een optimale duur van ambulante ECG-registratie in relatie tot de vraagstelling of patiëntkenmerken bij het opsporen van hartritmestoornissen in de huisartsenpraktijk?

Opvallend is dat in ongeveer 90% van de gevallen met een afwijking deze al op de eerste dag wordt gevonden. Dit wijst erop dat langere registraties vaak beperkte extra diagnostische opbrengst hebben.

Tegelijkertijd zijn er geen duidelijke voorspellers voor de optimale duur van een meting. Dat betekent dat maatwerk nodig blijft: korte metingen volstaan vaak bij frequente klachten, terwijl langere monitoring zinvol kan zijn bij sporadische klachten.

Conclusie: van standaard naar maatwerkdiagnostiek

Het webinar laat zien dat ambulante ECG-diagnostiek veel waarde heeft, mits deze doelgericht wordt ingezet. Niet de duur van de meting, maar de juiste indicatie en interpretatie binnen de klinische context zijn doorslaggevend.

Korte registraties zijn vaak al informatief, maar goede samenwerking tussen huisarts en cardioloog blijft essentieel. Data ondersteunt het klinisch denken, maar vervangt het niet.

Webinar gemist? Kijk hem nu terug!

‍